医师传_第147章名医篇：出诊妇产科

医师传第147章名医篇：出诊妇产科

逆流小说网 > 都市小说 > 医师传作者:山凤书号:36157	更新时间:2017/7/26
第147章名医篇：出诊妇产科
别看程龙现在在附属医院风光无限，绝对的话题人物，但也不全是好评的，负面的评论还是存在的，这个世界上总有那么几个人是见不得别人的好，总要找出别人的一些缺点来指三道四。　　这其中最具有代表的就是程龙还是一个没有执照的医师，在程龙成功之后，这一点就成了他最具有争议的一点，对于能力是否胜过资历的说法也源源不断。这个程龙虽然没有听过有人和他直接说过，但对那样的流言还是知道一些的。　　对一个具有争议的话题，无论在什么地方，总是会分成三个立场的，正方反方加上打酱油的，中立的一方总是事不关已⾼⾼挂起，菗⾝事外，无论什么事都不会影响到他们的。　　程龙也不知道力顶他的人有多少，不过他最近在医院受的程度来看，应该有不少，至于那些吃不到葡萄说葡萄酸的，他能有什么办法，继续走他的路，让他们自己说吧。　　不过他的路也仅仅限于心⾎管外科和脑外科，其他科室还是免了，以他这个资历能不去别科就不去，以免带来不必要的⿇烦。　　所以，在得知值班医生不想。去会诊之后，程龙也只是在那里看着办公室里的其他人，仅以资历来说，他们每一个都比他有资格出诊，他就不用自我推荐了。　　不过妇产科里多数是刚出生的。婴儿，这类小孩不管是大病还是小病，都有那么一点棘手的，不然林成志也不会轻易放弃出诊的机会的，在他放弃之后，一般就是按着排班表的顺序来轮到其他医生，这排班表上在林成志之后就是李冰清，他犹豫了一下也放弃了，没有任何理由。　　再下来就是张政医师了，这个。家伙在别人看他的时候还一副笑嘻嘻的样子，咧着嘴巴说他很想去，只是害怕BABY，还是把机会让给其他人吧。　　张政之后就是沈倩倩了，沈倩倩之后才是李秋，李。秋也就是程龙，包括张政在內，已经接连三个不想接手这个棘手活了，他还说什么把机会让给别人，程龙不由嗤之以鼻，这个家伙总是那样，如果倩姐也不想去的话，那就要到他表态了。　　只不过这个病例是轮不到程龙了，在张政放弃之。后，沈倩倩站了起来说她过去看看，然后叫上她的两个‮生学‬，在出去之前，她好像想了一下，叫上程龙也跟着过去看看，说多加一点临经验对以后也有好处。　　不去⽩不去，这个三房心可是少见的病例，他虽。然知道，可在附属医院实习到现在还没有遇见过那样的病例的，去看看确实很有临意义，对于现在的他来说，没有亲眼见过的病例都可以长见识，在以后临上肯定轻易得多。　　小杰，你也一起。跟来。程龙起⾝前，把正在为他的病人写病历的易小杰叫上，他这个也是有样学样，以前他可是见多了导师在出诊时都带上‮生学‬的，对实习的意义也非常大的，他在实习时也有跟过导师出诊过，不过那时候的他心不在焉的，没有学到什么实质內容，倒是在跟⾼建的时候，那一次⾼建忙着手术，留他在科室看守，不得已才一个人去急诊科出诊，还好那时的他已经不是那个仅懂得一些基础医学的⽑头小子，那一次出诊可是非常顺利的。　　这一次，沈倩倩三人在前头，程龙带着易小杰跟在后头，之前有说过，他有两个‮生学‬帮忙，其中一个就是易小杰，他怎么会只带一个‮生学‬忘了另一个呢，当然没有，他另一个跟着他的就是胡莉莉，她现在正跟着沈倩倩在前头走着呢。　　程龙一边走一边跟着易小杰解释着附属医院的出诊制度，本来就不是很复杂的事情，在他们刚进⼊电梯后也就说完了，这电梯里也就是他们五个人，在突然陷⼊沉默的时候，沈倩倩忽然说话了，一说话就直接问他们几个道：“谁知道三房心是什么，来说说。” 　　程龙自己是知道三房心是怎么回事的，他这段时间狂补医学知识可不是⽩补的，加上盛隆的临经验，对这三房心可谓是了如指掌，只不过他在沈倩倩提问后没有回答，而是看向他这个学长‮生学‬，意思就是非常明显了，他希望易小杰来回答。　　不仅程龙，胡莉莉也没有直接回答，而是看向小她一届的实习医生，在医院实习时，在上级医师提问的时候，一般都是从最低级的医生先回答的，如果他们回答了，那也就代表低级的医生是不懂得这个问题了。　　就在沈倩倩的那个新女实习医生正准备张嘴说话的时候，易小杰先她一步说道：“一种先天心脏病，一般是左心房被一层膜分隔成两部分，形成心脏畸形第三心腔，⾎流经膜的孔道保持心脏⾎循环，但是孔道会导致心脏⾎循环出现异常回流，从而导致心脏功能不齐全。” 　　易小杰一口气说完之后，看看程龙又看看沈倩倩，见两个人都是面无任何明显的表情，犹豫了一阵才喃道：“大概是这样的吧…” 　　回答得差不多吧，刚出学校的实习医生也不能要求太多了，程龙对易小杰的回答是很満意的，要是放到他刚到医院实习时，是绝对不懂得那玩意的，至多也只是对三房心有个模糊的印象，而不能像易小杰那样，基本回答对了。　　“小龙，你有要补充的吗？”沈倩倩好像不是很満意易小杰的答案，让程龙对易小杰的回答来补充一下。　　倩姐这个不是要让他来给‮生学‬下个马威吧，易小杰都回答得差不多了，竟然没有満意，还要在他刚跟她的时候没有那样的提问自己，不然可就出糗定了，现在么，难不倒他了。　　“小杰回答的基本正确了。”程龙是先给易小杰的回答一个肯定，可他这话刚说出口就看到易小杰嘴角扬起，好像因为回答对了很得意的样子，心中不由一恼，这表现也太明显了吧！他紧接着话锋一转“不过也并不完全对，这三房心是一种少见的先天心⾎管畸形，一般情况下是左心房被异常纤维肌隔膜或间隔分成两部分。隔膜近侧即右后上方接受肺静脉⾎回流的副心腔，也就是小杰说的第三心腔，隔膜远侧即左前下方为固有左心房并与左心耳，二尖瓣左心室相通的真正左心房。两者藉隔膜的孔道相通。本畸形可单独存在也常合并其他畸形，最常见为房间隔缺损或完全肺静脉异常回流，从而导致患者心律失常等症状，影响患者正常的⾎循环。” 　　这一次说得够详细了，不知道的人也应该知道了！沈倩倩没在这个问题上纠结下去，改问三房心的其他问题道：“谁知道这个病的病因吗？小洪，知道么？” 　　大概是程龙的‮生学‬刚抢答了，这一次沈倩倩就直接点名问她的新‮生学‬了，问完之后再给她一个鼓励的眼神，让她大胆的回答，错的也没有关心的。　　“这…三房心的病因…”小洪期期艾艾的就是说不出嘴来，最后貌似鼓起了很大的勇气才敢看向沈倩倩“我不知道…” 　　哎，这个女同学表现得就跟他刚到附属医院实习的那一段表现啊，程龙看着对方不由在心中感慨了一声，当然他也只是在心中自个感慨一下了，可不敢在面上显现出来，否则也太打击新人的自信心了。　　沈倩倩还是那个表情，好像她的‮生学‬回答不上来很正常似的，转而望向胡莉莉问道：“小莉，你知道么？” 　　胡莉莉见沈倩倩问她，思考了一下才答道：“关于三房心的病因到目前为止还不是非常明确，临上一般认为是在胚胎发生期共同静脉⼲未能与左心房融合，同时肺总静脉扩大构成左心房的一部分，未能原始左心房融合一体形成副房。以及原发房隔的异常发育，左心房內异常隔膜，将左心房分隔为副房及真正的左房。” 　　这个三房心很少见，不知道胡莉莉在以前实习时是不是见过，但她的回答是百分百正确的，程龙给予她一个赞许的笑容，呃，她这个是故意的，学前辈的做法呢，励励他现在这个‮生学‬，以免刚才答对了一丁点就骄傲自満了。　　“嗯。”在胡莉莉回答之后，沈倩倩点了点头，这个时候正好电梯也到了，她率着几个人向妇产科的医师办公室走去，一边趁着有限的时间问跟着她的几个人道“现在你们都知道三房心是怎么回事了，谁知道如何诊断这个病例…” 　　沈倩倩这个问题问得太紧了，没等他人回答，她们就进了妇产科的医师办公室，这个问题也就不了了之，她现在的任务是过来会诊病人的，没有可能在进了对方的办公室后还在考她的‮生学‬。　　这一次会诊是沈倩倩接下的，所以这妇产科提过来的会诊申请单是拿在她手上，上面有写着是哪个医生的病人，她一到办公室就直接找那个医生了，直接道明来意后就让对方带她过去看病人。　　来会诊不是来参观妇产科，每一个医生都有自己的事情要做，沈倩倩到来了她也不敢耽误太多时间，把病人的病例给沈倩倩之后，一边走一边向沈倩倩解说婴儿的情况。　　他们一行人才出办公室，办公室里的医生们开始小声议论起来了，这妇产科的接管的对象都是一些产妇，在科里工作的也大多是女医生，她们在办公室里一起办公室总是喜谈一些医院的八卦，对于一个出诊忽然来这么多人确实让她们有些意外，特别是沈倩倩和程龙同时出现在妇产科里，还不给她们制造了共同的话题。　　在程龙没有主刀胡大富的手术之前，问到医院里谁的名字出现频率最多，肯定是沈倩倩三个字首当其冲，即使在程龙成为附属医院的风云人物之后，沈倩倩这三个字出现的频率也仅仅是排在程龙和心⾎管外科之后，可见他们俩个在附属医院是多么收到关注的了。　　但是她们在程龙他们出去之后会谈论什么就不由人知了，程龙就是知道她们要谈论他也是没有那个‮趣兴‬去听的，最近在附属医院里谈论他的人也不缺妇产科里那些‮娘老‬半徐的医生们。　　程龙的‮趣兴‬还是在这个婴儿⾝上，据婴儿的主治医生介绍，得知这个婴儿在出生后就发现了不对劲，经过检查之后觉得可能是三房心，但妇产科对这心脏上的疾病不算精通，觉得找心⾎管科的医生来诊断比较稳当一些。　　如果真是三房心，那么这个采能就有点急了，要知道一般的三房心是很少会早出现症状的，它出现症状的时间与隔膜孔道大小有关。孔道大的病例类似房间隔缺损，临上可无症状，生活正常，仅在活动后稍有气促。这样的病人出现症状出现较迟，一般都会在幼儿或儿童期发生。而孔道狭小的严重症例，生后不久即可出现重度肺充⾎和呼昅急促，随之发生严重的肺炎及充⾎心力衰竭，从而导致死亡等后果。　　现在这个婴儿在出生后就发现不对，那么肯定是三房心的隔膜孔道太小的原因，如果确诊下来，那么就得马上进行治疗，而这个三房心，唯一的治疗方案，那就是要手术！对一个刚出生不久的婴儿做手术，危险可想而知，难怪科室里的其他医生明知可能是哪个病都不轻易出诊了。　　对方带着他们几个医生到了病房门前，可看着他们一行五人有些为难，说最好是看病的医生进去就行，没有必要的话，‮生学‬最好在外面等一等。　　程龙理解对方说的话，这里面毕竟是婴儿房，对无菌有一定的要求，他们几个人每天都接触不少病人，⾝上带着多少细菌也不知道，这刚出生的婴儿免疫太低，抵抗不了细菌病毒的袭击的，因为他们而发病了可不好了。　　他们来之前确实有缺考虑了，既然是来到了人家的科室，也只能按着人家的规矩来办，沈倩倩考虑了一下，让程龙跟着她进去就行，其他人就先在外面等着，要不先回心⾎管外科也行。　　沈倩倩就是来会诊的人，她进去肯定是一点问题也没有，现在附属医院哪个不知道程龙这个医院新贵，妇产科即使不想多人进去，但阻拦程龙也不太好意思的，所以进去的就是他们三个人了。　　虽然沈倩倩说过他们三个可以先回科室，不过他们的老师还在妇产科呢，无论是在学校还是在医院，都有说过实习医生在实习时想学东西，就得时刻跟着老师，现在他们进不了病房，也只能在门外等着，等老师会诊过后再出来给他们讲解，即使是比不上亲自实践好，总比什么都不知道好得多了。　　在婴儿的主治医师接引下，沈倩倩和程龙很快看到了这个怀疑患有三房心的婴儿，婴儿的症状看起来是不正常，之前对方也介绍过这个婴儿的状况了，下面就看沈倩倩给婴儿检查下诊断了。　　不管是婴儿还是成年人，心脏的问题就少不了听诊的，沈倩倩也是一样，她第一件事就是对这个婴儿听诊，听好了之后也不说婴儿的听诊情况，让程龙也跟着上前听一听。　　沈倩倩等程龙听好之后，也不管旁边的妇产科医生，直接问程龙听出了什么情况，就好像现在的程龙还是她以前的那个‮生学‬，导师考‮生学‬一般。但她这问话的语气不是考‮生学‬，而是像征求程龙的意见。　　心底部可闻及噴收缩期杂音和舒张期杂音，有时可听到连续杂音。但仅kao着听诊是不可能听出婴儿的具体病例的，还要据其他的辅助检查才行。　　沈倩倩忽然放弃了她会诊师的⾝份，说让程龙来拿主意，她这话一出口，那位婴儿的主治医师有些疑惑，问这来会诊的不是沈倩倩本人么，怎么让程龙来了，不是他不相信沈倩倩，而是程龙太年轻了，虽然最近风头很劲，但现在他们诊治的可是一个婴儿，可不是一个能述说病情的成年人。　　不管对方怎么想，沈倩倩既然说让他来，那他有什么理由来拒绝这个病例，一个三房心而已，就看他下面让这个有些怀疑他的医生开开眼界，不仅正确给予诊断，即便是要他治疗也完全没有问题。　　婴儿本⾝也看过了，下来就是要结合妇产科为婴儿作出的检查来作出诊断了，程龙懒得去看病历上的检查结果了，而是叫对方直接拿检查单和底片给他，他会在上面给予解析并下诊断。　　第一张是婴儿的超声心动图，显示左房內，二尖瓣上方可见到异常隔膜回声。脉冲多普勒超声检查可显示异常隔膜，并可见⾎流通过隔膜上的孔道以及房间隔缺损的大小。完全符合三房心的症状。　　第二张是婴儿的X线检查，上面显示婴儿心脏轻至中度增大，以右心室肥大为主，有明显肺循环⾼庒但左心房不大或仅轻度增大为其特征，上腔静脉扩张，肺间质⽔肿，肺动脉段突出显示肺动、静脉⾼庒征，经程龙解释后，也完全符合三房心的症状。　　当然，仅仅是这样也不⾜够解释婴儿是真的患有三房心的，但在这些有限的检查下，据程龙的解析，他百分百的下了诊断，那就是三房心，不用怀疑了。　　这一次，程龙说的时候可不是一个两个人在听了，不仅仅是沈倩倩带过来的几位‮生学‬，这妇产科的医生也差不多在场的，程龙能在这么多人面前肯定也就是他确实有十⾜的把握了 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