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医师传 第112章 医师篇：心脏修补术
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| 逆流小说网 > 都市小说 > 医师传 作者:山凤 书号:36157 | 更新时间:2017/7/26 |
| 第112章 医师篇：心脏修补术 | |
| 疾病的发展过程总是变幻莫测，从而诞生了一些特殊而难以治疗的病例，从杨兰兰的体征突然发生变化开始，到现在她⾝子恶劣的情况，显得她已经从一个普通病人上升为一个特殊的病例。 何为特殊病例，就是在治疗过程中遇到的一些经典的或者不常见的病例，这些病例一般都是在诊断上及治疗上有着很大的难度，杨兰兰虽然查出了是心脏病变，却难以和她的体征相联系起来，在这个时候，她本⾝的病情就上升到了一个⾼度，进化成一个特殊病例，这一点是不容置疑的，至少现在心⾎管外科的所有人都这么认为，他们都没能找出一个医学依据来解释杨兰兰的病变。 程龙不是第一次提起杨兰兰是肝心综合症的事了，这个在心⾎管外科不知道怎么传开了，不过之前他只是怀疑，带有询问的意思，但这一次，他说的很坚决，就好像他已经有了依据，不容他人置疑这个决定似的。 当然，他也不是第一次预测杨兰兰会出现的体征了，而这一次，他所说的比之前的也更加严重得多，瘫痪比之前所谓的发热、头疼，甚至眼花更加可怕得多，可怕到没有一个人愿意承受这个磨折。 杨兰兰亦是一样，程龙对她刚才的那声尖叫声还记忆犹新，当他把她送到病房时，那个女生就在病房里等着他们，因为见那个女生  过来扶杨兰兰下 了，他也就没有上前帮忙，因为杨兰兰的行动能力虽然弱了很多，但并不是完全丧失了活动的能力，加上女生的帮手，他是没有必要再过去扶她的。杨兰兰从下推 及上病。的经过就如程龙猜想的一样，但他却注意到了一个意外，那就是杨兰兰的右手从始至终一直都垂着不动，上病后还是女生帮她放好右手的，他心中一动，拿出佩戴在⾝的圆珠笔，走过去用笔尖轻戳了她的右手，见杨兰兰并无反应后，他紧接着用力一戳，还是没有反应…“她的手…”女生也是医生学，在旁边。看到程龙的举动之后，忍不住掩住嘴巴差点惊呼出来。 程龙瞥了那个惊叫的女生一。眼，一言不发就换到了杨兰兰的左手，同样是轻戳了一下，肌⾁有轻微的反应，用力一戳才明显动了下，杨兰兰隔了好几秒才疑惑的问出声来：“什么东西刺我的手？” “没事，是我在测试你的肢体反应。”程龙连忙解释。 他紧接是测试她的双下肢，感觉反应正常，比左上。肢敏感得多了，等他四肢都试探完了，就让杨兰兰举起她的右手。 良久，都没有见杨兰兰举起右手，他也大概明⽩了。是怎么回事，紧接着程龙又道：“举下你的左手。” 杨兰兰应了一声，她顺利举起左手，只是整个过。程有些缓慢，动作也有些僵硬。 程龙伸过手握。住杨兰兰的左手，感觉到杨兰兰手心传来的热量，不由一愣，另一只手迅速摸上杨兰兰的额头，发觉她明显发热了，不是之前的低热，从手心传来的热量说明她现在至少也要中热以上了，菗回在额头上的手之后，沉昑了一会才道：“握紧我的手，用你最大的力。” 杨兰兰应声使力收紧手指，也许她真的已经用了她最大的力气，只是程龙完全感觉不到她手掌的力气，整个手掌松垮垮的只能算半握着他的手。 “好了。”程龙松开杨兰兰的左手，这个时候她的表现也⾜以证明了一些事情，但他还是觉得不行“杨同学，同时举起你的双手。” 杨兰兰非常配合程龙，只是她的动作跟不上她的思想，让她再同时举起两只手，却如程龙预想的的一样，她只能举起左手，右手仍是动也不动，所以，他再次強调要杨兰兰同时举起双手。 “我举了呀！”杨兰兰那时有些恼怒，她都答应好好配合他的检查了，可没有想到他还要耍她。 程龙知道她在思想意识上已经举了右手，可惜的是其实她的右手  本就没有举，程龙并没有直接告诉她这个事实，而是准备让她自己来发觉，他盯着她的脸部，同时说道：“用你的右手摸一下自己，随便哪里都行…”良久，杨兰兰的嘴角菗*动了一下，脸上微微变了颜⾊，嘴  颤抖着问道：“我的手是不是不能动了？”程龙看着她点了点头，才想起杨兰兰虽然眼睛睁着地却是看不到东西的，于是张口答道：“你的病现在开始影响到你的四肢了，导致你的右手完全失去知觉了，左手也出现了运动障碍…” “你早知道会这样，是不是？”杨兰兰脸上出现一片死灰，她努力深呼昅了几下，渐渐恢复了平静。 “是。”程龙颔首答道，这个他没有必要瞒杨兰兰，以前他是怀疑，现在几乎已经肯定的了，不过他并没有完全正确的，杨兰兰病情发展比他预想中的还要迅速“只是我没有想到你会发作得这么快，你得马上治疗才行，我就过去找李主任…” 程龙快步回办公室之前先绕到护士站，见了肖红宝就吩咐她马上去给38 量一体下温，结果一出来马上告诉他，他虽然知道了杨兰兰发热了，但他想要知道杨兰兰的具体温度，这个一样有助于他进行有效的治疗。踏进办公室众人都围在一起商讨杨兰兰的情况，他可是没有那个时间去听他们的结论了，立马说出他的诊断，答案还是他之前怀疑的肝心综合症。 程龙进来打断了众人的讨论，但没有一个人在这个时候怀疑程龙说的可能  ，不仅仅是因为程龙之前对这个病的臆测基本正确，同时还因为他们本拿不出依据来解释这个病，再者肝心综合智泛泛而谈，这其中包含着太多的具体病症，综合症的特殊也就是在于这一点了。由肝功能失常引发心脏病变的都统称肝心综合症，病情多变多样，病人没有具体的表现形式，有无数的可能 发生，只是像杨兰兰这样的他们还没有见过。“小龙，病人刚出现的体征具体有哪些？”李秋听到杨兰兰出现肢体瘫痪，不由叹这病来得凶猛，短短时间內就出现了各种体征。 “右上肢瘫痪并完全失去知觉，左手感觉障碍及运动障碍，目前为止，双下肢还属正常。”程龙顿了顿，接着说道“还有，病人自昨晚出现低热以来一直没有降下，现在已达到中热或中热以上，具体体温肖护士正在测量，马上就可以有结果了。” “那么，你还是坚持是肝心综合症？”李秋敲着桌子。 “嗯。”程龙肯定的点了点头“但这个病很特殊，并不是一般的肝心综合症，我只知道病情的发展过程，说不清病因…” “大家怎么看？”办公室也就这么大的一点地方，程龙的声音不小，李秋相信所有都听到程龙所说的，就是这个病因把所有人都困住了，他一边苦想一边向众医生征求意见。 刚刚的问题还没有解决，病人却又突然出了新症状，一时，办公室里众言纷杂，开始发表他们的意见。 首先，所要了解的就是杨兰兰为何出现这样的体征，第一是发热，病因很多，最常见的是感染，其次是结缔组织病、恶 肿瘤等。第二是失明，杨兰兰的情况是属于后天原因导致眼球视觉神经或是大脑视觉中心的构造或机能发生了障碍。最后是刚刚出现的瘫痪，比之前的病症更为复杂，且难以检查，它是指随意动作的减退或消失，而正常随意运动的完成，除了通过上运动神经无与下运动神经元实现外，还需要正常的肌⾁和神经肌传导。 上运动神经元起源于大脑额叶央中前回和旁央中小叶，其轴突组成⽪质延髓束与⽪质脊髓束，上运动神经元与纤维束临 称为上运动神经单位。纤维束经放 冠丙束、中脑大脑脚、桥脑、延髓而进⼊脊髓、分别终止于脑⼲的颅神经运动核与各节段脊髓的前角运动神经元。下运动神经元位于颅神经运动核与脊髓前角细胞，其轴突经颅神经运动或脊髓前、周围神经而到达所支配的肌⾁。还有肌⾁和神经肌，发生障碍的话同样可导致瘫痪。按程龙说的，杨兰兰的瘫痪肯定是由于神经技能发生障碍，右上肢完全丧失运动能力，已经不能正常进行工作，而其他三肢神经机能也极有可能正在退化中，而引起瘫痪的常见病因有周围神经损伤，中毒 损伤，周围神经感染发炎，结节周围神经病等。有人能想到把这些体征跟杨兰兰的心房损伤或者肝硬化联系得起来吗，没有，就连当年盛隆连同一⼲研究人员钻研，也仅是挽救了那个病人的生命，却找不到具体的病因，最后不得不以一个肝心综合症来泛泛概括那个病例的最后诊断。 这种病例极少数出现，目前为止还是一个医学难题，如果时间还宽松的话，程龙也许有趣兴参与他们的争论之中，只是医生们有的是时间，可杨兰兰已经没有多少时间可等了，按照科室现在这样的讨论下去，还不知道到猴年马月才会有结果，就当他们真的商讨出来了，那个时候杨兰兰也应该差不多可以宣布死亡时间了。 他们的讨论是很难出结果的，所以程龙也没有去太在意这些讨论，而是直接向李秋谏言道：“主任，据我所知，这个病症在发生四肢瘫痪不久后病人就会出现心衰，到那个时候再治疗就很难了。” 程龙之前说的应验了，李秋也选择倾向程龙的看法，于是他问程龙道：“呃？从现在到发生心衰大概有多久？” 杨兰兰与那个病例还是有一些区别的，至少在病情的发作上比那个病例显得快了很多，程龙拿杨兰兰与那个病例相对比了一下，约摸估计出了大概时间，才回答李秋道：“如果没有对症物药控制的话，最多不超过6小时。” “这么急？”李秋一愣，他以为还能拖上一两天的，程龙这个话让他感到更加紧迫了，可程龙对那个病的了解程度由不得他不信，急忙问道“那么应该如何控制，哦，不，能直接治疗那就最好。” “其实这个病主要还在于心脏缺损引起，要治愈这个病症…”看到其他人都看向他不说话了，程龙顿了一下，才缓缓说道：“首先知道病人心房缺损的具体位置，是哪个部位需要修补的…” 张政可是一直留意程龙的一举一动，这个时候心急的ha话道：“这个没有问题，我们给她做个造影便清楚所有的位置了，然后…” “不，不能造影，病人的具体病因还没有弄清楚，她的⾝子也很弱，造影剂说不得催发一些并发症，这样就更危险了。”张政还没有说完就被程龙否决了，不否认造影能检查出详细的病变点，程龙这么反对也是有原因的。 因为心脏造影检查就是将一 很细的导管ha⼊到你的主动脉里，然后通过导管前面的汹向主动脉⾎ 注⼊造影剂，使X线可以将沿⾎管流动的造影剂在显示屏中显示出来⾎管及心脏的形态来，但是在⾎管造影中注的造影剂，有许多因素影响其毒作用，由于造影剂的⾼渗作用，就是较新的制剂也有一些化学毒作用，有一定的机率会出现过敏等不良反应的。“最好是心脏镜检，检查同时顺便修补心房缺损的地方，但这个  作过程要求有些⾼，鉴于病人现在的⾝子情况，最好能以最快的速度完成，不能在患者心房內作太长的时间…”程龙先是否决了张政之后，转而说出他的建议，一边说一边看向吴艺珍。关于心⾎管的镜內术，科室里最拿手的医生就是沈倩倩和吴艺珍，在沈倩倩被限制动手术之下，这个手术最好的选择是吴艺珍了，当然，如果能让他来 作，也无可厚非，只是杨⽗对他貌似有意见，是不太可能同意他来作的，这个时候，也只有有吴艺珍来作了，就是不知道吴艺珍能不能达到他的要求了。大家都顺着程龙的目光看向吴艺珍，吴艺珍也知道是个怎么回事，毫不畏惧的与众人对视起来，显得她对自己的自信。 “好了，小龙，是不是修补了病人的心房缺损部位，病人现在的体征就会康复？”吴艺珍的 作很扎实，李秋是知道的，既然吴艺珍这么自信，那他也就更放心让她去做了，但是病人仅仅是这样就能恢复降，说什么李秋也不相信的，因为心房纤维化本没有解释得清楚病人的体征，这一点，李秋也不奢望程龙能解释得清楚了，他要知道的是术后病人会怎么样？“不，还需要一些针对 物药治疗。”程龙忽然顿了顿，有些喃喃道：“只是有些物药目前我们医院没有，但我可以用一些成分相同的国产物药试试…”程龙回答李秋的同时，脑子里一直回转着那个病例用到的物药，那些都是一些国外⾼端医用物药，有几种国內还没有引进，不过好在国內还有成分一样的医用物药，其实就是同一病，病人不同的话用的药也就不一定要一模一样的，病情千变万化，用药也要随之应变，唯有针对症状用药才是正道，就算效药没有国外的好，他选用的替代品也不会差到哪里去的，要知道现在国內的医疗⽔平比以前⾼出不少了，制药方面也有很大的长进，相较国外的⾼端物药，国产虽然差一点，但也不是对治疗无效的。 “那我们…” 医师办公室的门忽然被推开，李秋也停住了话向外望去，只见杨氏夫妇急匆匆地从外面走进来，刚进办公室，杨⽗也不顾还有其他医生在场，就冲着李秋质问道：“李主任，你们医院是怎么治疗小女的，一个肝硬化演变成这样还不打紧，现在怎么连小女的四肢都失去知觉了？” “四肢都瘫痪了，这么快？”没等其他人反应，程龙在一边下意识的惊叫了一声，仅仅一会，现在就四肢都失去知觉了，这发作也太快了，恐怕之前说的6个小时都不一定准，说不得还要更早出现心衰，那个时候，就是再治疗，也会后患无穷。 这个时候，众人的目光又聚回了程龙的⾝上，现家属告知病人四肢已瘫痪，这不代表着程龙刚才所说的又应验了，那么… “难道我还会拿这个开玩笑不成？”杨⽗不満的瞪了程龙一眼，他都直接点名找李主任了，可没等导领发话，被小小实习医生ha话让他非常不満，要不是他已经知道女儿的主治医生其实是李秋的话，他真早就发飙了。 ｗＷｗ.ｎＩｌXＳ.ＣoM |
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